宋志强医生的科普号

激素依赖性皮炎是由于长期外用糖皮质激素（特别是含氟激素，比如皮炎平、肤轻松等）药物，导致患处皮肤对该药产生一定依赖性，且容易反复发作。值得注意的是，除了外用激素药膏，部分化妆品（如面膜和祛斑霜）中也可能悄悄地加入了微量激素，长期使用导致面部激素依赖性皮炎的发病明显增加。激素依赖性皮炎的诊断符标准包括：①面部使用含激素制剂>1个月；②皮损对激素依赖，表现为停用激素（或含激素的化妆品）后数天后可出现原有皮损复发或加重；③自觉症状包括皮肤发红、灼热、瘙痒、疼痛、干皱感或紧胀感；④可观察到面部有程度不等的毛细血管扩张、红斑或潮红、脱屑、丘疹、脓疱、色素沉着或表皮萎缩。由于个体间皮损发生部位及皮损形态的差异，国内外也有称为如激素性玫瑰痤疮（酒渣鼻）、激素诱导的玫瑰痤疮（酒渣鼻）样改变等。得了激素依赖性皮炎怎么办？首先要认识到本病的治疗和恢复是一个慢性过程，不能过于着急和焦虑；其次，要在医生的指导下戒断激素使用，比如通过更换为弱效或软性激素软膏并逐步停药、停用可疑化妆品、使用非激素抗炎软膏（如他克莫司软膏、吡美克司乳膏）来逐步减少和停用激素；再次，合理选择外用保湿剂及药物的种类和剂型，减少刺激，逐步恢复皮肤屏障功能；另外，可以口服包括抗过敏药物、羟氯喹、复方甘草酸苷等在内的药物减轻炎症；最后，应积极寻找和治疗原发疾病。本文系宋志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

面部发红、发痒、发热常常是面部炎症的主要症状。面部皮炎是皮肤科门诊非常常见的一类疾病，包括脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎（比如使用化妆品或祛痘霜导致的过敏）以及玫瑰痤疮样皮炎等。面部皮炎的发生主要与外界环境的刺激诱发（如紫外线、高温、过敏原等）和自身皮肤屏障功能低下/缺陷有关。虽然每种皮炎都有其相对的临床特征，但由于面部暴露在外，加上之前不恰当的处理，容易在各种因素的刺激下（比如日光、辛辣食物、化妆品和治疗药物的使用）而反复发作。面部皮炎会给患者的生活带来不必要的困扰，影响患者的美观并给患者带来较大的心理压抑。由于涉及面部疾病的鉴别诊断和用药问题，如果出现了“发红、发痒、发热”，最好在皮肤科医生的指导下进行诊治，区分是本身的肌肤敏感还是外界环境物质过敏，抑或二者都有。一些患者贪图方便，自行到药店买药，反复或长期使用激素（有些所谓的复方中药软膏可能含有激素），尤其是含氟激素，很容易导致激素依赖性皮炎或激素性玫瑰痤疮。面部皮炎的复发性在临床治疗上有一定棘手，特别是到了激素依赖性皮炎的时候。由于临床表现的多样性，不同医生可能对疾病的最后诊断有一定差异。但对于这一类疾病，医生一般是应根据患者的病因、诱因、皮疹形态、既往治疗情况等因素综合考虑治疗方案。患者平时需要注意的事项有：1. 寻找并避免各种诱发和加重因素，如日晒、辛辣食物、化妆品、热空调等；2. 平时尽量冷水洗脸， 可每日使用冷的矿泉水或冷开水（放在冰箱保鲜室即可）湿敷3-5次（纱布最好4-6层），每次15-20分钟，每天3-5次。湿敷后，若皮肤干燥，可外用些低敏的保湿霜。3. 尽量减少化妆品的使用，可使用不容易导致过敏或刺激的保湿霜或药妆，如雅漾、理肤泉、薇诺娜等品牌；对于新品牌或新批次的化妆品，最好每天取一点擦在耳后，连续3-5天，确定不会引起过敏后，再用在面部。4. 在皮炎发作期间（如有瘙痒、干燥、发红等症状时），最好在皮肤科医生指导下，根据皮疹的轻重选择弱效不含氟激素或非激素抗炎症药物（如他克莫司、吡美克司等软膏），并酌情服用抗组胺药物。5. 如有条件，定期到医院找医生复诊，并进行必要的过敏原检测。

拥有健康美丽的肌肤是每个人的愿望和权力，然而有些朋友却总是饱受各种让人困扰和痛苦的面子问题，那么什么你的脸老是发炎呢，为什么你的脸总是敏感呢，怎样才是科学护肤呢？面部皮肤敏感和发炎的原因1.化妆品的不良反应：质量不好的化妆品可对皮肤产生刺激，使用后可出现干燥、发红、脱皮、刺痛，严重的可发生水疱、糜烂；还用一种情况是对化妆品过敏，这种情况一般指发生于少数人，表现使用几次后出现发红、瘙痒、脱皮等症状。2.过度清洁有些人为了皮肤白、嫩、美，喜欢用各种强效洁面剂或去角质产品，或者到不正规的美容院洗脸，最终导致皮肤屏障功能损伤，出现皮肤敏感及反复发炎；3.治疗药物刺激反应：面部患有某些皮肤病（如痤疮、玫瑰痤疮等）时皮肤敏感性增加，外用药物有时可导致皮肤出现刺激或过敏；4.不正确的治疗：有些人图方便、图快速，脸上有点不舒服，就到药店买药擦，甚至长期使用激素软膏（如皮炎平）外用面部，导致皮肤菲薄、毛细血管扩张、色斑问题，此时皮肤容易敏感及发生炎症反应，医学上称之为激素依赖性皮炎（俗称激素脸），5.日晒：过量的日光紫外线不但可出现皮肤晒红、晒黑、皮肤老化，还有可能诱发诱发（光线性皮肤病）或加重已有的皮肤病（敏感皮肤、玫瑰痤疮）。如何防治“面部皮炎”1.首先评估自己是不是过敏体质，有无对化妆品、花粉过敏史等。如果要明确，可以到医院行正规的过敏原检测，并在生活中注意过敏原的接触。2.防晒：日光不但可引起晒红、晒黑肤老化，光照部位可出现免疫功能异常，诱发（光线性皮肤病）或加重皮肤疾病（敏感皮肤、玫瑰痤疮）。因此一定要坚持防晒。3.改掉不正确的护肤习惯，不要过度清洁，选择正确适合的护肤品，不要轻易相信某些宣称有特效的面膜。4.如果出现面子问题，请在医生的指导下治疗，不要自行乱购药。5.如果本身患有面部炎症性疾病如痤疮、红斑狼疮，应及时找医生就诊，规范治疗。如何科学护肤正确的皮肤护理就是做好清洁、保湿、防晒三件事。清洁·每天洗脸两次足够了，以舒适清爽为目的，洗后使用保湿霜；如果清洁后皮肤紧绷、干涩，提示你可能清洁过度了；·根据自己的肤质选择合适的洗面奶，泡沫多清洁能力强适用于油性皮肤；泡沫少的添加了润肤成分，适用于干性皮肤；·平时洗脸用温水比较好，面部发炎期间可用冷水；保湿·各类皮肤均需要保湿。·敏感和耐受性差的皮肤尽量选择不含添加防腐剂等的药妆。·最简单的办法是通过自己皮肤的感受来判断，能长时间保持皮肤湿润的保湿霜自然是最好的产品。防晒有很多皮肤问题都和日光中的紫外线有关，它不但可诱发和加重雀斑、黄褐斑、毛细血管扩张，还可以导致日晒伤或加重皮肤疾病（敏感皮肤、玫瑰痤疮）甚至诱发皮肤癌。应根据自己的工作性质、生活习性、肤色深浅、年龄等多方面的因素选择合适的防晒措施。要注意，防晒霜不是万能的，要善用各种辅助用品，例如阳伞、帽子、长袖衣服、太阳眼镜等。

1、湿疹和特应性皮炎有哪些区别？湿疹是皮肤炎症（皮肤发红、发痒、肿胀）的总称。特应性皮炎（又称特应性湿疹）是一种常见的湿疹，与家族遗传和免疫功能失衡相关，通常从婴儿期就开始发病，并具有一定的临床特征。湿疹还包括接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎等。在国外，湿疹有些情况下就是指的是特应性皮炎。2、什么是特应性皮炎？特应性皮炎是一种常见的湿疹类型。大多数人（90%）在5岁前开始出现特应性皮炎。患者伴有明显的瘙痒。其发病可能与皮肤科医生所说的“皮肤屏障功能缺陷”有关。这些屏障功能缺陷使外界物质更容易刺激皮肤从而导致瘙痒和炎症。3、特应性皮炎有哪些表现？虽然特应性皮炎在不同人表现不一样，每个人都有一个共同的特征---瘙痒。事实上，特应性皮炎的症状通常从瘙痒开始， 然后才出现各种各样的皮疹表现。在婴儿期，皮疹通常出现在面颊部和口周。2岁左右，特应性皮炎经常发生在手部、腕部和腿部。4岁时，皮疹可出现在肘窝和腘窝。儿童和成人最常见的受累部位包括面部、颈部和肘窝、膝关节伸侧和踝部。不论皮疹发生在哪里，通常表现为皮肤干燥、发红和剧烈瘙痒。皮肤干燥可出现裂隙和出血，部分患者甚至出现小水疱、流黄水等表现。长期搔抓可导致皮肤变厚，像老树皮或皮革样。皮肤科医生称这种改变为“苔藓样化”。4、特应性皮炎传染吗？没有传染性。特应性皮炎与遗传有关。当然，一些父母携带特应性皮炎发病相关基因，但自己并不一定会出现特应性皮炎的表现。5、我的孩子有特应性皮炎。有些时候皮肤好好的，有些时候又发作。为什么会这样？通常来说，特应性样皮炎就是这样会反复发作。你可以通过适当的皮肤护理和避免诱发因素来避免皮炎的反复发作。诱发因素是那些能刺激皮肤和诱发瘙痒的物质，如出汗、日光、辛辣食物等。不同人的诱发因素并不一样。6、我孩子的特应性皮炎会自然好转么？一般认为，婴儿期的特应性皮炎会随着年龄增长，可自然好转。但并非所有人都有这么幸运。虽然，大多数儿童的症状在学龄前会基本消退，但也有近三分之一的患者到20岁前才能完全消退。少部分患者的病情可能持续终生。对于大多数成人患者，症状和体征都会比儿童时期轻得多。如果你的孩子患有特应性皮炎，在皮肤科医生的指导下进行正确的护理和治疗非常重要。特应性皮炎的早期良好控制可减少其进一步加重和出现过敏性鼻炎和哮喘等呼吸道并发症的几率。相反，早期控制不佳的患者，不但皮疹症状反复出现，并发鼻炎、哮喘的几率会增加。7、特应性皮炎能治愈么？ 不会。尽管近年来的医学研究快速进展，目前还没找到一种能治愈特应性皮炎的方法。特应性皮炎的发生涉及遗传、环境等复杂因素。相信随着研究的深入，未来最终会找到一些新的诊断、治疗和预防特应性皮炎的方法。对于目前想缓解特应性皮炎的人们来说，最好的建议依然是：调整生活方式预防复发；在皮肤科医生指导下接受治疗；遵循皮肤科医生有关皮肤护理的建议；使用医生所处方的药物。8、如何治疗特应性皮炎？特应性皮炎的基础治疗包括正确的皮肤护理、规则地使用润肤剂和确定特异和非特异的激发因素并加以避免。非特异的刺激物包括接触性过敏原（比如含有人工合成材料的衣物或羊毛衣料）、肥皂、热水等。患者在日常生活中应使用合适的水温和温和的洗涤用品，且洗涤用品的pH值最好在5.5-6.0之间，以避免破坏皮肤表面的酸性环境。特异性刺激包括气传（如尘螨、花粉）、食物（如牛奶、海鲜）和接触性变应原（镊、化妆品等），可以到医院进行相应的过敏原检测得到证实。特异性皮炎的治疗应根据疾病的严重程度，采用个性化、阶梯式的方案。开始治疗时一般需要激素软膏，切勿“谈激素就色变”。医生一般会根据患者的年龄、皮疹性质、部位选择正确的激素种类和剂型，通常可以使皮炎迅速恢复。为了维持疗效，医生通常建议规则、规范的皮肤护理，包括每日进行短时间淋浴和之后使用保湿剂。为了治疗严重的瘙痒，医生可能处方抗组胺药物，比如西替利嗪、扑尔敏等。如果皮肤出现感染，可加用抗生素软膏。为了维持疗效和减少皮疹复发，目前推荐间歇使用激素软膏和一种称为钙调神经磷酸酶抑制剂的外用药。皮肤屏障修复软膏也可以使用。外用药是治疗轻度和局限性AD的主要手段，如果出现严重的特应性皮炎，应在医生指导下接受光疗和系统用药。9、减轻瘙痒的有效措施有哪些?a)限制淋浴和盆浴时间b)在冷的或者微温水中洗澡c)温合的洗液d)避免使用含有酒精的洗剂e)洗澡后立即使用润肤剂以保持淋浴后的湿润f)使用保湿剂，尤其是冬季g)穿轻柔的衣物h)保持冷的环境温度i)避免热的和辛辣的食物j)避免酒精饮料10、脱敏治疗对特应性皮炎有效么？过敏原，尤其是医学上所谓的气传变应原（如尘螨、花粉）在部分特应性皮炎的复发和加重中起着重要作用，因此对外源性特应性皮炎患者进行脱敏治疗（医学上称为特异性免疫治疗、减敏治疗）在理论上可以有效降低患者对相关变应原的敏感性，改善临床症状。事实上，近年来的大量临床研究已证实，脱敏治疗可以显著改善特应性皮炎患者的临床症状、降低血清中炎症因子水平和减少对症药物使用量。值得注意的是，有个别高敏患者不能很好地耐受脱敏治疗，可能会在治疗中出现皮疹的复发和暂时加重，需要根据情况调整剂量；同时，由于脱敏治疗起效较慢且疗程较长，不能因为在进行脱敏治疗而忽略其他基础治疗，应在脱敏治疗过程中，同时联合皮肤护理、局部外用药物治疗和必要的系统药物治疗。作者：第三军医大学西南医院皮肤科 宋志强

先简单了解下生殖器疱疹生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜而引起的一种较为常见的、慢性、易复发、难治愈的性传播疾病。本身这个病除了皮疹和轻度疼痛外和有一定传染性外，对人体的影响不是很大。当然，在免疫力低下或缺陷的患者还可能出现播散性HSV感染、病毒性脑膜炎等并发症。但是，临床遇到的大量病人对此病有非常大的恐惧心理，因为GH的发生和复发可给患者带来很大的身心压力，不但反复求医、网上求证，一定程度上影响其生活质量和人际交往.单纯疱疹病毒（HSV）有哪些特征？从医学的专业角度来看，单纯疱疹病毒属人类疱疹病毒α亚科的双链DNA病毒。HSV分两种亚型，即Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）和Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）。虽然两型HSV在生物学、自然史、生活组分有一定差异，但两者的病理生理学形同，感染所致临床表现也很难区别。80-90%的生殖器疱疹由HSV-2型引起，10-20%由HSV-1型引起。但由于近年来口-生殖器性行为方式的普遍，HSV-1致GH的比例明显增加。但HSV-2所致者比HSV-1更易出现临床复发，二者的复发率分别为80%及55%，故大多数复发性GH由HSV-2引起。人类是HSV的唯一宿主，病毒离开人体即死亡。HSV对热、干燥、紫外线较敏感。在50°C湿热环境或90°C干燥环境下30分钟即可灭活。所以HSV并不是大多数想象中的那么强大。生殖器疱疹常见吗？目前，在欧美发达国家，生殖器疱疹是仅次于非淋球菌尿道炎和淋病而居第三位的性传播疾病，也是最常见的性传播生殖器溃疡性疾病。美国的性病门诊中0.3%～5.4%的男性和1.6%～10%的女性可分离出HSV。在普通门诊中，0.25～5%的患者可分离出HSV。中国生殖器疱疹的流行状况不明了。有资料显示，近年生殖器疱疹发病人数的增长率在70%以上，南方的生殖器疱疹的流行较北方严重，部分地区的生殖器疱疹甚至较梅毒更为多见。据研究，GH在我国重点监测的8种性传播疾病中排名第五。哪些人容易得生殖器疱疹吗？女性获得HSV-2感染的危险性大于男性，而且女性的临床症状可能较男性更重，这可能与女性生殖器解剖结构和性激素水平有关。多个性伴、初次性交年龄的提前和性活动年限的延长、长期无宫颈保护的性活动是发生生殖器疱疹的危险因素。有意思的是，既往HSV-1感染（就是口唇单纯疱疹）能给个体抵抗HSV-2提供一定的交叉保护作用。曾经感染过HSV-1者其感染HSV-2生殖器疱疹的几率下降，初发HSV-2感染的严重程度降低。HSV-1生殖器疱疹无症状患者排毒少，临床复发率低，传染率低。生殖器疱疹是如何传染的？GH的传染源主要为患者及病毒携带者。有症状的皮损和无症状病毒携带者均可传染HSV。HSV存在于感染部位的黏膜表面和生殖道和口腔分泌物中，如女性患者的宫颈、阴道、尿道和外阴，男性患者的阴茎和尿道。性行为时，HSV通过生殖器、宫颈、或肛门、口咽皮肤或黏膜等表面的直接接种，或性行为摩擦后的微小裂隙及损伤进入易感者的皮肤黏膜内。进入的HSV首先在皮肤角质形成细胞内复制，引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性感染的临床症状（如红斑、水疱）或根本不出现症状（医学上称为亚临床感染）。不论有无临床症状，病毒将感染人的感觉或自主神经末梢，由神经轴索运到达神经节或神经根内的神经元细胞中，形成潜伏感染。当出现诱发或触发因素（如感染、月经或其他原因引起免疫力下降）时，病毒可以再次活动，并沿受染神经根下行至外生殖器的皮肤、粘膜，产生包括红斑、水疱的症状。生殖器疱疹都会哪些表现？生殖器疱的临床表现多样，可表现为典型的群簇性水疱、脓疱、溃疡，也可表现为非特异性红斑、丘疹、裂隙、毛囊炎等不典型皮损。无症状者的亚临床感染较为普遍，其潜伏期有时难以确定。这与受感染的病毒型别和宿主免疫状态等因素有关系。临床上，一般根据发作次数、症状和实验室检查分为原发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹和不典型或亚临床感染。详见生殖器疱疹的临床表现（有图为证）。感染了HSV都要出现生殖器疱疹吗？人类对HSV具有天然的易感性，也就是说每个人都容易感染HSV，但不是每个人都会发病。是否发生生殖器疱疹取决于机体和病毒两方面的因素。机体对HSV感染的免疫反应影响机体是否得病和感染的严重性、潜伏感染的维持和发展以及疾病复发的频率。生殖器疱疹临床症状的严重程度与病毒复制的数量、病毒的独立、宿主免疫系统是否正常有关。一般来说，免疫力正常或强的人，在感染HSV后症状轻微甚至不出现症状；而免疫力低下（如过度劳累、精神压力大等）和免疫缺陷者（如HIV感染）感染HSV时，病情更为严重。生殖器疱疹为什么容易复发？如上所述，生殖器疱疹复发的基础是HSV病毒在体内神经组织的潜伏感染。复发的重要条件是触发或诱发因素的存在。常见的诱发或触发因素包括（1）免疫抑制或免疫缺陷，如先天免疫缺陷或低下、HIV感染；（2）精神压力大、神经紧张、内分泌因素（如患糖尿病）、感觉神经损伤及神经功能障碍、月经、劳累、感冒等；（3）物理因素如紫外线照射、局部皮肤损伤包括性交、日晒、手术、拔毛等。生殖器疱疹会复发多久？一般来说，初次感染HSV后1年内复发次数会较多，随着病程的推延，复发会有逐渐减少的趋势。生殖器疱疹到底多久会好？这是一个很难回答的问题，一般需要3-5年，也有恢复时间短于或长于这个时间段的。由于本病不会在短期内痊愈，规律的生活习惯，适当体育锻炼，良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等是常见的诱因。生殖器疱疹没有复发时就很安全吗？有证据显示，所有HSV血清阳性的神经根内均存在潜伏病毒，潜伏的HSV可间歇性复活，因而患者生殖道或肛门皮肤黏膜部位的间歇性排毒。排毒时，可出现临床症状，也可无症状。生殖器疱疹的性传播和垂直传播大多数发生在亚临床或无症状排毒期间。医生一般是如何诊断生殖器疱疹的？根据性接触史和临床表现，有经验的医生一般凭经验就可以确诊生殖器疱疹。对于不典型或考虑未来治疗的需要，医生可能会行包括细胞学检查、组织病理、病毒抗原检测、病毒培养、HSV-PCR及基因检测在内的实验室检查。如何预防生殖器疱疹？洁身自好是最好的预防。使用安全套可以减少、但不能完全阻断疾病的传播。对患者的性伴可视具体情况给予相应的治疗或预防性用药。本文系宋志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生殖器疱疹治疗的一般原则是什么？从医生或医学的角度来看，由于生殖器疱疹短时间内无法痊愈，治疗目的在于减轻症状、减少并发症、促进皮损愈合、减少排毒时间、降低传染性。具体治疗方案要视具体情况而定。GH的发生和复发可给患者带来很大的心理压力，影响其生活治疗和人际交往，而心理紧张、抑郁或焦虑又影响该病的自然病程，因此在明确诊断后，医生会告知本病自然病程，患者也要调整心理预期，不要期望所谓的短时间根治，树立带病健康生存的观念，疏导紧张情绪，从而减少疾病复发，提高生活质量。一般来说，无症状或亚临床型生殖HSV感染无需药物治疗。有症状者的治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。系统性抗病毒药物可以部分控制症状和体征，但不能根除潜伏的病毒，也不能影响停药后的危险性、复发率及病情严重程度。生殖器疱疹的治疗方案？1. 初发生殖器疱疹（也就是第一次发作的生殖器疱疹）的推荐方案：阿昔洛韦200mg，每日5次；或伐昔洛韦1g，每日2次；泛昔洛韦250mg，每日3次；疗程均为7～10日或至皮损愈合。2. 复发性生殖器疱疹的推荐方案：发作时的抗病毒治疗，最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始给药。方案：阿昔洛韦200mg，每日5次；阿昔洛韦800mg，每日2次；或伐昔洛韦500mg，每日2次；或泛昔洛韦125mg，每日2次，疗程均为5日。3. 复发频繁（复发频率≥6次/年）或心理负担极重的患者：可采用长期抑制疗法，推荐方案为阿昔洛韦400mg，每日2次；或泛昔洛韦250mg，每日2次；或伐昔洛韦500mg~1g，每日1次；疗程4月至1年。每日抑制疗法可减少75%的复发次数，但不能阻断病毒的无症状排毒。4. 免疫缺陷者或HIV感染者的生殖器疱疹：应增加药物的剂量，如阿昔洛韦400mg，每日3～5次；或伐昔洛韦500mg，每日2次；持续给药直至临床症状缓解。严重感染可给予阿昔洛韦静滴直至临床表现消失。用阿昔洛韦治疗皮损持续不消退，应考虑阿昔洛韦耐药，可改用膦甲酸钠静脉滴注，40mg/kg，每8小时1次，直至临床症状缓解。怀孕期间生殖器疱疹如何治疗？在孕妇中，阿昔洛韦等药物的使用尚有争议，如需使用，应权衡利弊。目前主张，孕妇初发生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦治疗；有严重并发症而可能危及生命者，应静脉滴注阿昔洛韦治疗。对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者，在妊娠最后 4 周近足月时，可通过持续的阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。对于既往有复发性生殖器疱疹病史，但近足月时无任何复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇，在无禁忌症的前提下，可于破膜之前进行剖宫产术，但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生。对无活动性皮损的孕妇患者，可从阴道分娩，但分娩后要对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损进行密切监测，以便及时处理。预防新生儿疱疹的关键是预防孕妇在妊娠后期获得生殖器 HSV 的感染。对于易感的孕妇来说，在妊娠期间，应该避免与有 HSV 感染疱疹感染或疑似感染状态不明的性伴有无保护的生殖器及口腔的性接触。

荨麻疹是什么东东？荨麻疹其实是一个非常容易自我识别和诊断的病。这个病老百姓称之为风丹、风疙瘩等。只要你身上反复出现像蚊虫子咬后的疙瘩，并且在几小时到一天内就会消退，但消退后又会在其地方出现，这就是荨麻疹了。有些人在荨麻疹发作时，还会出现嘴唇或眼睛周围肿胀（医学上称之为血管性水肿）。荨麻疹的发作与体内肥大细胞受到刺激后活化释放一种叫做“组胺”的物质有关。组胺释放后，除了可引起皮肤出现荨麻疹外，在鼻部可引起鼻痒、流清涕（过敏性鼻炎），眼部可出现眼痒、流泪（过敏性结膜炎）以及咳嗽、哮喘等。因此，组胺是一种主要且重要的引起过敏症状的物质（医学称为炎症介质）。荨麻疹超过6周就是慢性荨麻疹了。相信不少慢性荨麻疹患者在遭受疾病折磨的同时，也在不断寻找能立马从病魔折磨中彻底解救出来的神医和神药。很遗憾，目前没有，以后也可能不会有。对于这个病，既来之则安之，既不能太焦虑，又不能太不当回事，既不能太复杂，也不能太简单。如何冷静地看待本病？首先，我们要充分认识到，本病的症状是可以得到完全控制并最终会痊愈的（完全停药），但从控制到痊愈需要多长时间，每个人是不一样的。一般认为3年左右，一半以上的人会在半年到一年，但也有少部分会超过10年。常常病人会问，我的荨麻疹到底是什么引起的。坦率地说，这是一个很难讲清楚的话题。要知道，慢性荨麻疹以往又称慢性特发性荨麻疹。特发性，在医学上就是原因不清的意思。不是医生不努力，而是人类免疫系统太复杂。虽然现代医学研究已提示慢性荨麻疹与自身反应、感染、过敏可能相关，但具体到某一个人，要想非常明确的搞明白慢性荨麻疹的病因实际上是比较困难的。这里提一下，慢性荨麻疹大多数与常见过敏原没有关系，所以不用太亏待自己的嘴巴和胃。此外，谁都不想得病，尤其是慢性病。慢性荨麻疹患者常伴有不同程度的焦虑。这里需要敲黑板强调的是，焦虑无助于疾病的恢复，反而会加重病情和延长康复时间。罗马不是一日建成的，慢性荨麻疹也不会短时间就痊愈的，认识到这一点，放松心情，反而有助于病情的减轻和恢复。因为，现在的研究已证实，焦虑是慢性荨麻疹的一个重要诱发和加重因素。有没有治疗慢性荨麻疹的标准方案？由于荨麻疹主要和组胺释放有关，治疗的主要药物就是对抗组胺的药物（抗组胺药）。抗组胺药有很多种。目前国内外的诊疗指南（标准方案（）就是建议规则口服第二代抗组胺药物，如西替利嗪、依巴斯丁、氯雷他定等。第一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶，因为吃药后多数人会有打瞌睡的副作用，一般现在不再推荐用于慢性荨麻疹的治疗。至于抗阻药物需要服用多久，要依据患者的病情来定。建议至少服用3-6个月。是不是吃药的时间太长了？非也！相当数量的患者服用半年后若停药仍会再出现症状。因此，医生常常会建议患者在症状控制并稳定一段时间后，再逐步减量并以最小剂量维持直至停药。抗组胺药就是治疗荨麻疹的唯一良药？很遗憾，常规剂量的抗组胺药物只能控制大约60%的患者病情。也就是说，会有将近一半的患者可能口服抗组胺药后症仍会有少量荨麻疹发作甚至根本控制不住。遇到这种情况，医生也会有多种选择，一是可以更换抗组胺药的种类（比如吃氯雷他定不行，可以换为西替利嗪或依巴斯丁等，反之亦然）；二是可以增加药物剂量（国外皮肤科医生最常用这招，比如一片不行，可以吃2-4片）；三是联合其他类型抗组胺药物（比如西替利嗪加上依巴斯丁或者氯雷他定等）。如果这些招还不行，说明你的荨麻疹可能是难治性或重症的了，医生可能会考虑联合一些免疫抑制药物（如环孢素、短期使用激素或新的治疗药物如奥马珠单抗等）。后面这些治疗就需要在医生的严密观察下进行了，不建议自己去尝试。在症状得到完全控制后，不能突然停药，否则会出现症状的复发甚至加重。建议稳定1-2个月后再逐渐减少剂量或服用次数。比如，同时口服了两种药物的，在症状控制后1-2个月后，可尝试停用一种药物；口服一种药物的，可在1-2月后改为每日口服3/4，1-2月后改为1/2，如此逐渐减量直至停药。应注意，若在减量过程中出现症状的复发和加重，需要恢复至减量前的剂量，在症状重新得到控制后，再尝试减量。选择哪一种抗组胺药药好？虽然不同的抗组胺药都宣称自己的优势，但实际上，不同种类的第二代抗组胺药在治疗荨麻疹的疗效和副反应上差异不大。因此，如果患者没有相应的禁忌症，这些药物都可以选择使用。当然，如果患者同时在口服其他药物或有肝肾功能不太好的情况，医生会根据药物的代谢途径，分别选择主要经过肝脏（如氯雷他定等）或肾脏（如西替利嗪等）的抗组胺药物，以减少可能的相互相互作用和肝肾代谢功能的负荷。如果患者从事需要高度注意力集中的工作（如司机、飞行员），建议选择无镇静作用（不会引起打瞌睡）的药物（如非索非那定、氯雷他定等）。同时，抗组胺药物的选择还要考虑治疗经济学问题。只选对的，不一定非要选贵的。大多数抗组胺药价格便宜同时疗效也不错，适合长期费用。还有没有其他偏方和神药？有，但不一定适用每一个人。要明确的是，主流的治疗依然是抗组胺药的规则使用。对于一些伴有ASST阳性的患者，自血疗法可降低疾病的严重程度和提高患者的生活质量。减敏治疗对一些伴有其他过敏性疾病、且过敏原确实可诱发加重的病例也可以酌情考虑。一些新的生物制剂（如抗IgE单克隆抗体/奥马珠单抗）、紫外线光疗对部分顽固、对常规治疗有抵抗的患者可能有好的疗效。对于一些显著焦虑的患者，进行必要的心理疏导和抗焦虑药物的服用也是一种重要的补充方法。从症状控制的效果来看，目前单用中药和中成药的效果并不好，当然，祖国医学博大精深，不排除民间有高手对本病有独到的治疗方法。本文系宋志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如果得了生殖器疱疹，会有哪些表现吗？典型的生殖器疱疹表现为生殖器部分出现红斑、水疱，伴有轻度程度不等的疼痛或瘙痒。这种典型表现医生和患者都很容易识别。然而，生殖器疱的临床表现可能会多种多样，不但可表现为典型的群簇性水疱、脓疱、溃疡，也可表现为非特异性红斑、丘疹、裂隙、毛囊炎等不典型皮损。感染HSV不一定会出现症状，这种情况医学称为无症状者的亚临床感染，还比较普遍。感染后的临床表现与受感染的病毒型别和宿主免疫状态等因素有关系。从医学的角度上，一般根据发作次数、症状和实验室检查分为原发性（也有称为初发性）生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹和不典型或亚临床感染。原发性生殖器疱疹，会有哪些表现吗？原发性生殖器疱疹是指第一次（初次）感染HSV。它的潜伏期为2～20天 (平均3~5天)。出现皮疹前可能会类似感冒样的全身症状，包括发热、周身不适、头痛和肌痛。95%的男性和99%的女性出现疼痛性皮疹。典型皮疹初为1个－数个群集分布的红色丘疹，渐发展为小水疱、脓疱、糜烂或浅溃疡。男性和女性皮损愈合的平均时间分别为16.5天和19.5天。炎症严重时可遗留疤痕。大部患者伴腹股沟淋巴结肿大、疼痛，且通常为最后消退的症状 。初发生殖器疱疹比复发性生殖器疱疹的病毒排放持续时间较长（2周左右）。因此要注意防护和传给性伴的问题。复发性生殖器疱疹严重吗？复发性生殖器疱疹一般于原发性生殖器疱疹消退后1～4个月内发生。女性复发性生殖器疱疹皮损很小，或者隐匿在阴道、子宫颈不易被发现，因此可能无法回忆起感染来源。复发常有一定的诱发因素，包括疲劳、月经期、外伤、感染、冷热刺激等。复发性生殖器疱疹的症状一般比较轻，大多数患者复发前局部可有搔痒、烧灼或刺麻感，这些症状可出现在发疹前数小时至5天。与原发性生殖器疱疹相比，复发性生殖器疱疹的皮损数目较少、分布不对称、多单侧发疹、全身症状少见。皮疹发作时间通常为6～10天。皮损出现后，病毒排放的平均时间为4天。不同个体的复发频率差异较大，一般随着病程的延长而逐渐减少。患者多数患者第1年复发5～8次，以后减少。生殖器疱疹一定会出现水疱吗？感染HSV后不一定会出现水疱，这种类型在临床常称为不典型或亚临床生殖器疱疹。不典型或亚临床型生殖器疱疹可出现在50%的HSV-I感染患者和70%～80%的HSV-II感染患者中。与经典的水疱性皮疹相比，皮疹可以表现为裂隙、细小线状溃疡、非特异性红斑、丘疹、毛囊炎、硬结等，常被患者和医生所忽略，因此是本病重要的传染源。在生殖器HSV-2感染者中，60%有症状但患者本人或医生未注意到，20%为患者或医生发现有症状，另20%则为无症状亚临床感染。据研究，在HSV感染后的6个月内，HSV的亚临床复活（病毒活化）频率最高，在此期间20~35%的时间有为症状排毒。随着感染时间的推延，排毒的频率和数量逐渐下降。表现为裂隙的不典型生殖器疱疹孕妇得了生殖器疱疹会有什么危害？妊娠期间感染生殖器疱疹可导致自然流产、宫内发育迟缓、早产、出生低体重和新生儿先天性HSV感染，甚至引起胎儿死亡，多见于原发性生殖器疱疹患者，也就是怀孕期间第一次感染HSV后。不同时间的原发性感染导致的结果并不完全一致。在妊娠早期若感染HSV，孕妇分娩的胎儿常常有先天性畸形，如小头畸形、小眼、视网膜发育异常、智力低下。在妊娠后期发生原发性HSV感染的孕妇中，分娩的婴儿约有50%会发生新生儿HSV感染。孕妇的复发性生殖器疱疹引起新生儿HSV感染的危险性较小，并且与早产、低出生体重无关。值得一提的是，近来的研究表明，妊娠期间发生的复发性生殖器疱疹与妊娠的异常结果无关。也就是说，复发性生殖器疱疹对怀孕没有影响。绝大多数新生儿疱疹患者，其母亲并没有明显的生殖器疱疹临床表现。很多新生疱疹源于妊娠晚期原发HSV感染后的无症状宫颈排毒。临产时感染HSV的孕妇传播给孩子的比例高达30~50%。约70%的新生儿疱疹是由HSV-2引起的，多见于早产儿，常发生于出生后数天至一个月内。可出现易怒、发热、低体温、嗜睡、食欲差、结膜炎、角膜炎，并可伴有黄疸、紫绀、呼吸困难及循环衰竭以至死亡。HIV感染者如果又得了生殖器疱疹会怎么样？HIV感染者并发生殖器疱疹的病情往往比较严重，病程长，可表现为广泛性、多发性、慢性持续溃疡及坏死，疼痛剧烈；其临床复发更频繁，排毒时间更长，可持续1个月以上，易发生疱疹性脑膜炎及播散性HSV感染；治疗上常需进行病毒抑制疗法。生殖器上长了水疱和破溃就是生殖器疱疹吗？这可不一定。生殖器疱疹引起的溃疡与其他性病或生殖器溃疡性疾病的溃疡相鉴别， 包括硬下疳（早期梅毒）、软下疳、接触性皮炎、固定性药疹、白塞氏病、包皮龟头炎、股癣等鉴别。这需要有经验的医生来诊断。本文系宋志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

银屑病，老百姓俗称的“牛皮癣”，是一种常见的、慢性反复发作的皮肤疾病。典型的皮肤表现为鳞屑性红斑或斑块。患者通常身上会出现大小不等的发红及脱屑。大多数秋冬季加重，春夏季节减轻。虽然任何年龄阶段都可能出现银屑病，但总体上以青壮年发病者较多。本病对身体健康没有太大影响，也不会传染，但由于皮损的反复发作，对病患的心理状况和日常交往带来不小困扰。 为什么银屑病会发生在我身上？ 虽然国内外对银屑病的病因和发病机制进行了大量研究，也取得了很大进展，但至今尚未完全清楚。目前更多研究支持本病可能与免疫反应失调导致的针对自身皮肤细胞的免疫反应有关。很多因素可能都与银屑病的发生或加重有关。事实上，除遗传因素外，其他都只能算是银屑病的诱发或是恶化因素。 （1）遗传：本病常有家族性发病史。研究发现，有1/3的银屑病患者的亲人也有银屑病；同时银屑病患者的亲人比正常人的银屑病发生率高了三倍。双亲中有一人患有银屑病时，子女出现此病的机率为8.1%。当双亲二人都有银屑病时，子女的患病率增为41%。然而，很多患者并不能追溯到自己的亲属有银屑病发病的情况，这是因为银屑病是遗传因素和环境因素相互作用的多基因遗传病，环境因素在其发病中也起到非常重要的作用，缺乏后天环境因素的诱发，即使携带某些相关基因也不一定会出现临床症状。 （2）感染：一些感染尤其是上呼吸道感染（包括常见的所谓“感冒”）可能银屑病的发病和恶化的重要因素。临床上就有些患者并没有家族银屑病史，但在感冒后逐渐出现突然发生银屑病。还有一些类型的银屑病，比如，急性滴状银屑病常常出现在急性细菌（链球菌）感染之后的1到2周。 （3）思想压力：长期的精神紧张、思想压抑、焦虑、应激也是导致银屑病诱发和加重的重要因素。当前快节奏的生活状态和持续的高强度工作可能与部分中青年患者的发病有关。因此，缓解情绪紧张、避免过度劳累对银屑病的总体疗效和病情恢复是有帮助的。（4） 内分泌：有研究发现，女性在青春期和更年期银屑病的发生率较高，而怀孕时病情常会改善，因此推测内分泌尤其是性激素水平可能对银病有一定影响。 （5）食物和药物：辛辣食物和酒精常被认为会恶化病情，但尚缺乏足够的医学证据。因此，食物的避免需要因人而异。有些药物也可以造成银屑病发病或恶化,如抗疟药、锂盐等，应注意避免。 （6）其他：适度的日晒对银屑病有益，但过度曝晒也可能反而使银屑病恶化。肥胖、吸烟和环境污染可能与部分银屑病的发病和加重有关。 银屑病可以根治吗？ 很多银屑病患者都很焦虑，各种信息媒体都说这个病不能根治，是个“不死的癌症”。各路治疗方式、方法让人头晕目眩，不知道该听哪一个的。的确，银屑病的治疗方式很多，但目前没有根治手段，那些宣称能“根治牛皮癣”的都是骗人的广告。 目前各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。因为银屑病对身体健康危害不大，切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物（如口服激素或含有激素的所谓“纯中药”制剂），那样反而会使病情恶化，诱发红皮病或脓疱型银屑病。银屑病经过规范治疗，是可以得到长期控制和缓解的。慢病就要着眼慢治。 医生一般是如何治疗银屑病的？ 由于本病是一种慢性复发性疾病，治疗应着眼长期治疗。规范的治疗方法主要包括局部外用药物治疗和全身性药物治疗（口服药或针剂注射）以及物理治疗。全身性治疗主要用于皮损面积较大的患者，而病灶范围小且病情稳定的患者应首先考虑局部治疗。 由于本病的反复发作性，单一治疗容易出现依赖、耐药或治疗效果差的情况。所以临床上一般采用轮替疗法和联合疗法。轮替疗法是指轮流交替使用不同类的药物及治疗方式，以降低单一治疗的危险性和提高治疗反应性，而联合疗法则是同时使用不同治疗方式或药物，目的是缩短疗程或减少治疗中副作用。 医生和患者在治疗上都应有耐心，在治疗上应充分的沟通，须同时兼顾长期安全性、疗效和便利性，避免不规范的治疗理念和方法。 常用的外用药有哪些？ (1)外用激素软膏：外用激素具有有抗炎、抗增生的药理作用，是目前治疗银屑病的一线药物，起效快。但单用时停药后易复发，所以目前多联合其他非激素软膏，如外用维生素 D3衍生物和维A酸软膏等。外用激素软膏有很多种，医生通常是根据皮损的部位、类型来做选择药膏的种类、剂型和治疗的方式、疗程。规范使用外用激素是安全的，但应注意长期使用强效激素软膏会产生皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失和治疗抵抗等副作用，尤其皮肤薄嫩的地方，如脸、腹股沟、阴囊等部位。因此在使用过程中应遵照医嘱，注意避免长期、连续使用强效激素。 (2) 外用维生素D3衍生物：这种药物主要是抑制角质细胞增生并促进其分化，并有抗炎的作用。目前临床上使用的主要是卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。这种药物可能会有轻度的局部刺激，尤其在刚开始治疗时。为降低刺激及增加疗效，目前也有些含有激素的复发制剂，如含有倍他米松和钙泊三醇的得肤宝软膏。复方制剂一般建议可以在治疗开始时选用，往往可以取得能快速控制症状的效果。 (3) 外用维A酸软膏，是一类维生素A的衍生物，如他扎罗汀凝胶，可以调节表皮细胞增殖和分化。临床上可以和激素软膏联合使用，可以较好地减轻银屑病皮损的厚度和减少脱屑，但对红斑的效果有限。 (4) 保湿剂：使用保湿剂可避免皮肤干燥，减少疾病的复发频率和时间。在使用上面的药物控制后，可考虑平时的常规使用。 什么时候需要全身性治疗？ 常用的药物包括氨甲蝶呤（MTX）、环孢素、维甲酸以及一些生物制剂（如益赛普），适用于面积较大、皮损较重的患者，最好在医生的指导下进行。银屑病患者一般不主张口服激素，会导致皮损的反跳和加重。此外，中波紫外线光疗 (UVB)可抑制皮肤中的免疫细胞功能，减轻皮肤炎症，和药物联用可缩短病程、减少药物使用量，也是一种非常有效的治疗手段。日常生活应该注意哪些才能减少复发？ 虽然银屑病不容易根治，但在日常生活中注意以下几个方面可以避免或减少银屑病的加重和复发： (1)合理安排工作和休息，看淡工作和生活中的得与失； (2)经常性锻炼身体，控制体重，提高免疫力，避免感冒，有研究证实每日适量运动可减轻病情、减少复发； (3)发病期间适当注意避免辛辣食物、饮酒、搔抓等诱发因素 (4)不要久病乱投医、乱用药，也不要相信所谓能根治的中药，部分口服药可能引起银屑病恶化； (5) 请随时和医生保持沟通。本文系宋志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

我最近两个月身上老是起疙瘩，很痒，过一会又可以消。是传说中的慢性荨麻疹？是的，你患的是慢性荨麻疹，这个病俗称风疹块、发丹，其特征是瘙痒和风团（类似蚊虫叮咬后疙瘩）。通常，单个的皮疹（风团）通常可在数小时内（一天内）消退，但新的皮疹又可在其他地方出现。这病是皮肤科上常见病之一。据统计，大约15-25%的患者一生中患过荨麻疹。然而，80-90%的慢性荨麻疹不能找到外部原因，传统上称为慢性特发性荨麻疹（就是病因不清楚的意思）。为什么我的慢性荨麻疹会自己起疙瘩，而他的要用手抓了以后才会起？要知道，医生对慢性荨麻疹有很多分类方法。传统的荨麻疹分类方法是按病程长短（6周）将其分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。也就是说，所有的荨麻疹在开始的时候都是急性的，但只要你的荨麻疹超过6周还没好，就属于慢性荨麻疹的范围了。在慢性荨麻疹中，又可以根据皮疹（风团）的发作方式不同进行分类。如果你的皮疹没有明显诱因、自己就可以发作，现在称为自发性慢性荨麻疹，是临床上最常见的类型。相反，如果你的皮疹在搔抓后、接触冷水或日光后出现，就属于可诱导性荨麻疹了（就是一般在外界因素诱导下才会发生）。这种分类方法简单、实用，是目前临床上采用较多、接受范围较广的分类方法。当然，自发性荨麻疹可同时伴发可诱导性荨麻疹，比如，临床常见自发性荨麻疹和皮肤划痕症同时出现一个人身上。那么，每一种慢性荨麻疹都有什么特点？是的。先看看最常见的慢性自发性荨麻疹。这种类型可在任何年龄阶段发病。不同人的皮疹（风团）可能大小不同、数目不等，可自然发生在全身任何部位，且可在24小时内消退。风团可发生于任何时间，但常见于夜间和清晨。慢性自发性荨麻疹既往被认为是“特发性”的（原因不清楚），近年来的研究证实自身免疫因素参与本病的发生，后者可以通过一种叫自体血清皮肤试验（ASST）来初步证实。而伴有自体血清皮肤试验（ASST）阳性的慢性自发性荨麻疹在瘙痒程度、风团的发作频率、持续时间和数目均较ASST阴性的患者严重（具体解释参见慢性荨麻疹ASST阳性：对自己的血清过敏？）。第二种常见的慢性荨麻疹又叫人工荨麻疹或皮肤划痕症。皮肤划痕症也是诱导性荨麻疹中最常见的类型，表现为搔抓或摩擦后出现现状风团。部分患者在风团出现之前有瘙痒。症状在夜间较严重，损害通常可在1小时内消失。本病的病程长短常常不可预知（据国外观察，病程可能在5年左右），但通常有逐渐缓解的趋势。第三种相对常见的类型是寒冷性荨麻疹，顾名思义是与冷有关。一般皮疹往往在暴露于寒冷出现，包括几种不同类型。原发性寒冷性荨麻疹最为常见，在暴露于寒冷后复温后的数分钟内发生，该病可发生于任何年龄段，但青中年人群更常见，常常病因不清。继发性寒冷性荨麻疹在临床症状上与原发性相似，但风团持续时间更长，可能是继发与多种疾病（比如冷球蛋白血症和冷凝集素血症以及包括乙型肝炎、传染性单核细胞增多症在内的感染性疾病）。还有一种少见遗传性寒冷性荨麻疹，这是一种常染色体显性遗传病，通常有家族史且幼年开始发病，对抗组胺药物疗效差。第四种是常见于年轻人的胆碱能性荨麻疹，这种荨麻疹常在各种原因导致身体发热（如运动、热水浴、情绪激动、进食热性食物）后15分钟内发生，皮疹表现为直径1-3mm的丘疹和风团，周围常伴有红晕，伴有刺痒，常对称累及躯干上半部。当停止运动、发热因素去除后，皮疹和症状会很快消失。严重者可以伴发晕厥、头痛、心悸、腹痛等系统症状。还有部分患者仅仅表现为瘙痒、红斑。除了前面那几种常见类型外，还有一些少见类型偶尔可能在临床中看到。迟发性压力性荨麻疹表现为皮肤受压处的深层水肿伴表面红斑，一般在受压后30分钟到24小时内出现，自觉瘙痒或（和）疼痛，可持续数天。患者可能在写字后发现胳膊肘出现水肿。由于患者常合并有自发性荨麻疹，压力与本病发生的关系常被忽略。日光性荨麻疹的患者在日晒数分钟内出现瘙痒和风团，严重者可伴发头痛和晕厥。水源性荨麻疹则是接触任何温度的水后出现皮疹。见不得太阳、下不了水可真让人很郁闷啊。还有一种更少见的震动性荨麻疹，表现为皮肤在震动后出现局部的水肿和红斑。还有一种发生部位较深在的荨麻疹，医学上称为血管性水肿，表现为嘴唇和眼部肿胀，可与自发性荨麻疹同时或分别发生。国外的过敏门诊中，50%的患者同时有慢性荨麻疹和血管性水肿，40%的仅有荨麻疹，而10%的仅有血管性水肿。而国内报道的数量不高，可能与医生和患者的重视程度不够有关。所以，慢性荨麻疹是个大箩筐。医生和患者不应仅仅根据病程大于6周就满足于慢性荨麻疹的诊断，至少应该将自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹区别开来；即使是慢性自发性荨麻疹，也应该根据病史和临床实际条件积极寻找可能的致病因素（慢性感染、变态反应、自身免疫等），并探索针对性治疗。如果医生给的诊断是慢性荨麻疹，你可以根据上面的症状对照看看自己是哪一种类型。